根據藥物劑型的不同,確立與之相應的服藥方法,稱之為據劑型服藥法。由于藥物劑型眾多,今主要舉其常用劑型,湯劑、丸劑、散劑、膏劑、酒劑、片劑等加以說明。
1、湯劑
將切碎或打碎的藥物混合,加水或其他液體煎煮后,去渣取汁者,稱為湯劑。如黃麻湯、大承氣湯等。孫思邈嘗言:“卒病賊邪,須湯以蕩滌”,《圣濟經》亦言:“湯液主治,本子腠理,凡滌除邪氣者,用湯為宜,傷寒之治,多用湯者以此”,李東垣于《用藥法象》中言“湯者蕩也,去大病用之”。由于湯劑具有吸收快及易于發揮療效便于加減等特點,故急性疾病多用之。在服用方法上,有頓服、日二三服至四五服者,在服藥時間上,有食前食后,這當與疾病情況和藥物功效相結合。
2、丸劑
丸劑是將藥物研成細粉,以蜜、水或米糊,酒醋,藥汁等為賦形劑制成的固體劑型。李東垣于《用藥法象》中說:“丸者,緩也,不能迷去之,其用藥之舒緩而治之意也”。丸劑具有吸收慢,藥力持久的特點,故凡治急病者不宜用之(但亦有例外者)。然對某些虛弱性疾病,需長期服藥者,當首選為宜,以其便于貯藏、攜帶,服用。丸劑據其治療病變所在部位不同,有其相應的服法。治上焦肺心疾患者,多在食后服或含化,如《圣惠方》治肺藏傷風冷的貝母丸“以綿裹一丸含咽津”,治肺虛咳嗽氣喘的麥門冬丸“每服含下一丸,咽津”,治中焦脾胃者多咀嚼,如治脾虛不運的大健脾丸即為“每一言細嚼,溫米飲下”;治下焦腎臟膀胱者,宜空心送服,且當取質量丸大而滑者服之,使其直趨下焦。又因丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸之不同,共溶解速度不一,故在服藥時間間隔上亦應有所區別。一般而言,水丸易于崩解,吸收較快,而糊丸與蜜丸則吸收較慢,故前者間隔時間應稍短,而后者相對延長。由于丸劑作用較為緩慢,切不能嫌其緩而驟進大量,當小量與之,持之以恒,然芳香開竅、重鎮安神者則不宜久用。
3、散劑
散劑是將藥碾研成為均勻混合的干燥粉末,可作內服,亦可外用。對內服散劑末細而量少者,可直接以冷水、熱水或溫酒等調服;對散劑末粗者,可經煎煮后再服。.由于散劑有去急病的特點,其吸收快,作用迅速,當治療急病時,可以清酒調下以行藥勢,或以沸湯調服送下。當然此亦應結合其它因素,綜合考慮。
4、膏劑
膏劑是將藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的劑型,有內服和外用兩種。在此僅介紹內服膏,劑。內服膏主要有流浸膏,浸膏,煎膏等。由于各種膏劑制備的方法不同,服用時間亦有一定區別。流浸膏是用適當的溶媒浸出藥物中的有效成分后,將浸出液中的一部分溶媒用低溫蒸發出去,并調整濃度及含醇量至規定標準,制成液體浸出劑型,由于浸流膏中含有醇類物質,有溶媒之副作用,故服用劑量不宜過大,服用時間不宜過久。浸膏則是含有藥物中的可溶性有效成分的半固體或固體浸出劑型。其不含溶媒類物,無溶媒之副作用。浸膏又可分為兩種:一種軟浸膏的半固體,多供制片或制丸用,一種干浸膏的干燥細粉,如紫珠草浸膏、龍膽草浸膏,可直接沖服或裝入膠囊服用。煎膏劑是將藥物的水浸出液經濃縮后加糖所得的稠厚半固體浸出劑型,‘即系將藥物加熱煎煮后,除去藥渣、濃縮,加入蜂蜜、冰糖(或砂糖)煎熬為膏而成。因其含有大量的蜂蜜和糖,具有滋補作用,故久病體虛者可長期服之。又因蜂蜜有緩解毒性的作用,用量可稍大,但對痰溫內蘊、水濕內阻的人則不宜服之。
5、酒劑
酒劑是以酒為溶媒,浸出的澄明浸出液制劑,適用于補養體虛、風濕疼痛及趺打損傷等證(如十全大補酒,風濕藥酒):由于酒劑含醇量較高,故凡濕熱內蘊者不宜服之,服之宜應減量,以酒能助濕生熱之故。對酒劑的服法,孫思邈曾有一段精辟的論述:“凡服酒藥,欲得使酒氣相接,無得斷絕,絕則不得藥力,多少以知為度,不可令至醉及吐,則大損人也”。
6、片劑
片劑是將一種或多種中藥,經加工或提煉并與輔料混合壓制而成圓片狀分劑量的劑型。對于需要在腸道中起作用的片劑或易被胃酸破壞掉的藥物,不得咀嚼或以水化服,以防影響藥效的發揮。片劑較湯劑吸收緩慢,藥效作用時間較長,故給藥次數一般為2~3次,以防藥物積蓄體內。其服藥時間亦應參考其他因素而確定。